學術活動
全聯會函知 2月13日至112年3月3日特約醫事服務機構違規態樣
主旨:為發揮同儕制約精神,特此檢送112年2月13日至112年3月 3日特約醫事服務機構違規態樣(如附表)併惠請各縣市 醫師公會暨西醫基層醫療服務審查執行會各分會加強向院 所宣導說明段事項,請查照。#131
說明:
一、特約醫事服務機構申報異常費用不僅遭致扣款等違約處 分,亦連帶扣減西醫基層全體總額,影響總額成長率。
二、特約醫事服務機構應遵守《全民健康保險醫事服務機構特 約及管理辦法》第35條至第40條規定,尤以下列為首: (一)醫師應親自診斷病患提供醫療服務,或於符合《全民健 康保險醫療辦法》第七條所定條件時,再開給相同方 劑。 (二)醫師應依處方箋、病歷或其他紀錄之記載提供醫療服 務。 (三)避免以不正當行為或虛偽之證明報告或陳述,申報醫療 費用。
三、依據「112年西醫基層醫療服務審查勞務委託契約」第二 條、(三)、1、(1)、(5)及《中華民國醫師公會全國聯合會 西醫基層醫療服務審查執行會暨分會執行幹部自律管理守 則》第三條與《中華民國醫師公會全國聯合會西醫基層醫 療服務審查醫藥專家遴聘與管理要點》第三條規定,違反 《全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法》而受終止 特約或停止特約處分之特約醫事服務機構負責醫師及其他 受處分醫師,如係西醫基層醫療服務審查執行會及各分會 現任委員或審查醫藥專家,將予以解聘。
四、另檢附健保署函文違規診所內容(附件一~附件七)供參,請 依「個人資料保護法」辦理,若要丟棄本文件,務請銷毀 後丟棄,如函文內容有其他疑義請洽健保署承辦人。
正本:西醫基層醫療服務審查執行會台北分會洪主任委員德仁、西醫基層醫療服務審查 執行會北區分會陳主任委員晟康、西醫基層醫療服務審查執行會中區分會廖主任 委員慶龍、西醫基層醫療服務審查執行會南區分會丁主任委員榮哲、西醫基層醫 療服務審查執行會高屏分會朱主任委員光興、西醫基層醫療服務審查執行會東區 分會何主任委員活發、西醫基層醫療服務審查執行會各分會、各縣市醫師公會
副本:西醫基層醫療服務審查執行會黃主任委員啟嘉、西醫基層醫療服務審查執行會黃 副主任委員振國、西醫基層醫療服務審查執行會李副主任委員紹誠、西醫基層醫 療服務審查執行會陳副主任委員正和、西醫基層醫療服務審查執行會賴副主任委 員俊良、西醫基層醫療服務審查執行會林副主任委員誓揚、西醫基層醫療服務審 查執行會周副主任委員朝雄