主旨：檢送貴院所透析前慢性腎臟病人「腎功能異常使用NSAIDs藥量異常」篩異指標案件明細(費用年月11407及11408)，請查照。

說明：

一、依據本署110年8月18日「全民健康保險醫療給付費用門診透析預算研商議事會議」110年第2次會議紀錄辦理。

二、依台灣腎臟醫學會建議腎功能異常病患使用NSAIDs規範：

（一）45>eGFR>30者，臨床上應避免使用，若仍需使用，應以短期使用為原則，且需追蹤腎功能變化。

（二）30>eGFR>15者，不建議使用NSAID者，應改以其他止痛藥物或類固醇替代；若評估利弊後仍需使用NSAID，則以短期且必要時使用為原則，且需嚴密追蹤腎功能，並告知病人NSAID有惡化腎功能的可能性。

（三）15>eGFR且尚未透析者，應禁止使用。 

三、「腎功能異常使用NSAIDs藥量異常者」指標定義：

（一）指標定義：篩選 Chronic kidney disease (CKD) 病人3個月內所有使用口服NSAIDs藥物日數>=31日之案件。

（二）CKD病人：排除透析後病人(診斷碼：N18.6、R88.0、Z49.01、Z49.02、Z49.31、Z49.32、Z91.15、Z99.2)且最近一次eGFR值<45且尚未透析，或任一診斷碼(ICD-10-CM)為N18.4或N18.5者列為監測對象。

（三）口服NSAIDs藥品：ATC碼前5碼為M01AA、M01AB、M01AC、M01AE、M01AG、M01AH或ATC碼7碼M01AX01、M01AX02、M01AX07、M01AX17。

  1.M01AA：phenylbutazone、mofebutazone、oxyphenbutazone、clofezone、kebuzone

  2.M01AB：Aceticacidderivativesandrelatedsubstances

  3.M01AC：Oxicams

  4.M01AE：Propionicacidderivatives

  5.M01AG：Fenamates

  6.M01AH：Coxibs

  7.M01AX01：nabumetone

  8.M01AX02：niflumicacid

  9.M01AX07：benzydamine

  10.M01AX17：nimesulide

四、為照護腎功能異常病患健康，請貴院所審慎使用NSAIDs藥物，旨揭資料請逕至「健保資訊網服務系統(VPN)/院所資料交換區/院所資料下載」下載參考並加強管理。

五、若有疑問請電洽貴院所費用經辦人員。