全聯會函知 衛福部為利規劃「居家失能個案家庭醫師照護方案整併」獎勵指標，函請全聯會提供績效指標內容案

主旨：貴部為利規劃「居家失能個案家庭醫師照護方案整併」獎 勵指標，函請本會提供績效指標內容案，復如說明，請查 照。#121

說明：

一、依貴部114年10月14日衛部顧字第1141962933A號函辦理。

二、貴部於114年9月25日召開「居家失能個案家庭醫師照護方 案整併研商會議」，請與會單位提供相關建議，爰彙整本 會意見如下：
(一)新增診間開立醫師意見書每件給付金額，建議提高至 1000元，理由如下
１、醫師在診間開立醫師意見書的工作內容繁複：除需完 成病史蒐集、功能評估、跨專業照護判斷與家屬溝通 衛教外，尚須登入長照服務平台撰寫並上傳意見書， 行政作業負擔甚鉅。醫師於診間尚須查詢VPN、健保雲 端及長照平台資料，綜整個案之病情、診斷與治療資 訊，評估其身心狀況及照護需求，並撰寫具體建議供照管中心及長照服務單位參酌，整體工作流程遠較一 般門診為繁瑣。
２、作業時間及行政負擔遠高於一般門診：診間開立醫師 意見書平均需耗時約35至50分鐘，包含資料蒐集、功 能評估、與家屬溝通及平台登錄等多項作業，相較一 般門診診察時間（約3至10分鐘）增加5至10倍之時間 成本。多數醫師須利用休息時間完成相關撰寫與上傳 作業，顯示其行政負擔及人力投入明顯高於一般診 療。
３、現行規劃草案300元給付明顯偏低：現行規劃診間開立 醫師意見書給付僅300元，顯與實際付出不符。以基層 診所健保門診診察費最高約327元計，診間開立醫師意 見書之工作量與耗時至少為一般門診五倍，然給付反 低於普通診察，且僅為家訪開立（1,500元）之五分之 一，未能合理反映醫師專業投入與時間成本。
４、建議調整給付金額為1,000元：為合理反映醫師專業與 工作負荷，並確保長照失能個案照護品質，建議將診 間開立醫師意見書之給付金額調整為每件1,000元，以 維持基層醫師參與意願，促進長照服務體系與醫療照 護間之有效銜接與合作。
(二)原「個案管理費」改以獎勵規劃
１、建議獎勵費名稱為「長照家庭醫師品質獎勵費」。
２、建議此6000元獎勵費用金額，其主要給付項目與內容 如下：
(１)團隊訪視：每次給付1,000元，每年以4次為限。
(２)生活型態醫學評估與指導：包含宣導預防注射疫苗 及ACP、AD等，每次給付500元，每年以2次為限。
(３)健康狀態評估：評估內容包括醫療狀況、身體功 能、認知與心理狀態、感覺與溝通能力，每次給付 500元，每年以2次為限。
３、建議可增列其他獎勵指標與金額，例如轉入居家醫 療、接受在宅急症、ACP及AD完成率、接受社區安寧照 護，或使六成以上個案維持原失能等級等，以強化品 質與成效。

三、期盼未來持續與貴部密切合作，就醫療與長照計畫整併， 共同研議可行方案，促進長照服務體系與醫療照護之連結 與品質提升。

正本：衛生福利部
副本：各縣市醫師公會