全聯會函衛福部 有關5/15公告預告修正醫院設立或擴充許可辦法醫療區域劃分相關建議

主旨：檢送本會就貴部113年5月15日公告預告修正醫院設立或擴 充許可辦法醫療區域劃分相關建議，請查照。#122

說明：

一、依據本會113年8月7日第13屆第7次醫療政策委員會會議結 論及113年8月23日第13屆第9次理事會報告通過辦理。

二、依貴部113年5月15日衛部醫字第1131663823號公告預告辦 理。

三、本會就旨揭辦法提出修正建議如下：
(一)觀察本次公告預告之醫院設立或擴充許可辦法修正說 明，多為因應地方醫院設立或擴床需求，始重新修正醫 療區域劃分，如此作法恐有先射箭再畫靶之疑慮。爰建 請貴部，醫療區域之修正應落實醫療法第88條，通盤考 量現有公私立醫療機構及人口分布，甚至包括人口結 構、醫療科技發展、醫事人力等客觀因素。
(二)醫療法第90條第1項規定，「中央主管機關訂定醫療網計 畫時，直轄市、縣（市）主管機關應依該計畫，就轄區 內醫療機構之設立或擴充，予以審查。但一定規模以上 大型醫院之設立或擴充，應報由中央主管機關核准。」 惟目前醫療網計畫缺乏對轄區醫療機構設立或擴充之具 體標準，地方主管機關囿於諸多因素，往往難以客觀檢 視整體醫療需求，建議將各類病床合計九十九床以下醫 院，亦修正由中央主管機關衛生福利部審查。
(三)多期醫療網計畫中，雖針對病床數設有目標值，但往往 超標達成，建議應嚴格依據科學證據所規劃之各區病床 數，入法管控目標病床數，自可避免外界壓力凌駕客觀 規劃。例如目前醫院設立或擴充許可辦法，就急性一般 病床，僅限制次醫療區域每萬人不得逾五十床。建議應 增列對二級醫療區域之床數限制，以及調整次醫療區域 後，該區域原本設立之病床數是否應配合縮減，俾以整 體考量病床總量管制。
(四)醫學中心應以教學、研究及重症為核心，而非提供各項 醫療服務，其病床數應有適度限制。

四、隨函檢附本會建議修正條文對照表。

正本：衛生福利部
副本：各縣市醫師公會(含附件)

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